Про холестерин слышал любой, кто хотя бы мало-мальски интересуется здоровьем. С 50 лет (а иногда и раньше) липидный профиль - анализ, определяющий количество и соотношение разных фракций холестерина в крови, - входит в программу ежегодных профосмотров. Но все равно, наверное, нет ни одного человека в зрелом возрасте, в окружении которого не было бы знакомого, получившего внезапный инсульт или инфаркт, казалось бы, на ровном месте. Человек не жаловался ни на сердце, ни на давление и не подозревал, что ходит по краю.

А все потому, что холестерин, "плохие" фракции которого с какого-то момента начинают "забивать" наши сосуды, не вызывает ни боли, ни других неприятных симптомов. Так что же делать? Об этом рассказал профессор кафедры факультетской терапии Сеченовского университета Дмитрий Напалков.

Почему необходимо контролировать уровень общего холестерина и в каких случаях лучше делать развернутый анализ - определяя ЛВП (липопротеины высокой плотности, или так называемый "хороший" холестерин") и "плохую" фракцию - ЛНП (липопротеины низкой плотности)?

Дмитрий Напалков: Анализ на общий холестерин является скрининговым, его целесообразно делать раз в год всем начиная с 50 лет. Если вы уже страдаете какими-либо заболеваниями сердца и сосудов, то определение уровня холестерина также должно быть регулярным. Более ранняя диагностика нужна, если у человека (даже если он не жалуется на здоровье), есть родственники с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если при первичном скрининге уровень холестерина в пределах нормы - нет необходимости делать развернутый липидный спектр.

Однако тому, кто уже имеет соответствующий диагноз, нужен более детальный анализ, так как один лишь уровень общего холестерина не покажет полную картину, как далее работать с пациентом. В таких случаях врач обязательно анализирует и другие показатели - прежде всего липопротеины низкой плотности.

Какие показатели должны насторожить?

Дмитрий Напалков: Обращать внимание нужно на все показатели, которые выходят за пределы нормы. Кардиологи всего мира помимо уровня общего холестерина, который на текущий момент не является определяющим фактором в диагностике (так как включает в себя и "хороший", и "плохой" холестерин), наблюдают за липопротеинами низкой плотности (ЛНП), которые как раз относят к "плохому" холестерину. Именно эта фракция имеет особенность "прилепляться" к сосудистой стенке, образуя бляшки, постепенно сужая просвет сосуда. Как следствие - развивается артериальная гипертензия. А если бляшка по каким-либо причинам отрывается и попадает в сосудистое русло, результат может быть плачевным - развивается инсульт или инфаркт.

Поэтому если в рамках скрининга у пациента, не имеющего видимых проблем с сердцем, показатели ЛНП превышают норму (3-3,2 ммоль/л), ему стоит насторожиться, как следует обследоваться и вплотную заняться здоровьем сердца и сосудов.

Для оценки состояния таких больных существуют специальные шкалы и таблицы, которыми пользуются кардиологи. При получении результатов анализов с показателями, отклоняющимися от нормы, кардиолог детально обследует пациента, выясняет, какие еще есть факторы риска (например, лишний вес, курение, сидячий образ жизни), а затем предлагает план действий. В арсенале врачей достаточно разнообразных лекарств, которые помогают нормализовать липидный профиль. Но многое зависит и от самого больного - его поведения.

Если человек чувствует себя вполне хорошо, у него все равно может быть повышенный уровень холестерина?

Дмитрий Напалков: Проблема атеросклероза в том и заключается, что стигм (внешних проявлений "плохого" процесса в организме) практически нет. У большинства высокий холестерин и даже продвинутые стадии атеросклероза, когда сосуды уже изрядно "забиты", себя никак не проявляют. И первым "вестником" того, что человек, оказывается, серьезно болен, может стать уже инфаркт или инсульт.

Поэтому лучшая профилактика сосудистой катастрофы, даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, - это регулярный контроль уровня холестерина, а при необходимости - проведение развернутого липидного спектра.

Следить за уровнем холестерина необходимо не только людям с ожирением, диабетом и другими заболеваниями, относящимися к группе риска, но и тем, кто находится в определенном возрастном диапазоне. Своевременный контроль позволит вовремя обратить внимание на риски и предотвратить дальнейшее развитие ССЗ.

Российская газета - Неделя - Федеральный выпуск: №4(8949)

Ирина Невинная